Celem wprowadzenia w temat przypomnę, że wskutek pozbawionej wiarygodnych argumentów merytorycznych wrzawy medialnej, wokół silikonowych protez piersi narosło szereg kontrowersji. W ich efekcie w Stanach Zjednoczonych doszło do nieco dziwnej sytuacji, w której wszczepianie silikonowych protez piersi jest dopuszczalne w przypadkach rekonstrukcji piersi po amputacji z powodu raka, natomiast nie jest dozwolone w celu powiększania piersi z przyczyn kosmetycznych (w tym celu stosowane są protezy solne). 

Od 1992 roku na zlecenie przez FDA (Food and Drug Administration - organ zajmujący się w USA legalizacją leków i urządzeń medycznych) przeprowadzono wiele zakrojonych na szeroką skalę badań dotyczących bezpieczeństwa, trwałości i potencjalnego wpływu protez silikonowych na rozwój raka piersi i innych chorób. Pomimo zgromadzenia znacznej ilości naukowych dowodów na brak związku silikonowych protez piersi z zachorowaniami na jakiekolwiek choroby, proces ich dopuszczenia przez FDA do operacji kosmetycznych stale się przeciąga.
W ostatnim czasie FDA wysunęła szereg dodatkowych wątpliwości dotyczących takich kwestii jak: stopień zadowolenia pacjentek z powiększenia piersi, stopień w jakim pacjentkom dostarcza się informacji niezbędnych do podjęcia świadomej decyzji o operacji, przyczyny powtórnych operacji u kobiet posiadających implanty oraz przyczyny dla których pacjentki korzystają z wizyt kontrolnych lub ich unikają. W odpowiedzi na powyższe kwestie ASERF (Aesthetic Surgery Education and Research Foundation - fundacja typu non profit na rzecz prowadzenia edukacji i badań dotyczących operacji estetycznych) przeprowadziła anonimową ankietę wśród kobiet, które poddały się zabiegowi powiększenia piersi. Dane zebrano za pomocą odpowiednio sformułowanego i zabezpieczonego w sposób pozwalający na zachowanie pełnej anonimowości kwestionariusza, zamieszczonego w Internecie pod adresem www. ImplantInfo.com Odpowiedzi na postawione pytania udzieliło ponad 5 000 kobiet.
Jakkolwiek zarówno w Polsce jak i w Europie silikonowe protezy piersi posiadają wszystkie wymagane pozwolenia i atesty dopuszczające ich stosowanie zarówno w celach rekonstrukcyjnych jak i estetycznych, echa toczącej się USA dyskusji mogą wpływać niepokojąco również na kobiety pragnące poddać się zabiegowi powiększania piersi po tej stronie oceanu. Z tego względu uważam za stosowne przytoczenie uzyskanych przez ASERF wyników:

• 89% kobiet stwierdziło, że powiększenie piersi protezami spełniło ich oczekiwania (u 51% całkowicie, u 38% w większości)
• 94% ankietowanych powiedziała, że poleciłaby ten rodzaj zabiegu innym kobietom
• tylko 17% kobiet nie zgłaszało się na zalecone wizyty kontrolne po operacji, najczęstszym wymienianym tego powodem było stwierdzenie, że nie spodziewały się one żadnych kłopotów z protezami i w związku z tym nie uważały wizyt kontrolnych za istotne
• tylko 13% ankietowanych kobiet miało powtórną operację związaną z implantacją protez, 92% spośród nich wybrało wyminę implantu a nie jego usunięcie. U wspomnianych 13% kobiet, które miały reoperację najczęstszym jej powodem była chęć wymiany protez na większe (35%) lub chęć poprawy kształtu i położenia piersi (27%)
• ponad 90% ankietowanych kobiet stwierdziła że została w wyczerpujący sposób poinformowana o ryzyku powikłań związanych z powiększeniem piersi

Jak wynika z komentarza rzecznika prasowego Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Estetycznej (ASAPS -American Society for Aesthetic Plastic Surgery) dr Laurie Casas ankieta pokazała ponadto, że typowa pacjentka decydująca się na powiększenie piersi to 30 - 34 letnia matka dwójki dzieci, której piersi utraciły po porodach swoją dawną wielkość i kształt i której główną motywacją do operacji jest poprawa własnego wyglądu i samopoczucia. 

WYNIKI ANKIETY PRZEPROWADZONEJ PRZEZ ASERF W 2003 ROKU U PACJENTEK Z PROTEZAMI PIERSI

MOTYWACJE I CELE PACJENTEK PODDAJĄCYCH SIĘ POWIĘKSZENIU PIERSI

Czym kierują się kobiety decydując się na powiększenie piersi? Wyniki ankiety pokazały, że najważniejsze są czynniki związane z ich własnym dobrym samopoczuciem i samoakceptacją. Chęć podobania się innym była jednym z najmniej istotnych celów. Sześć najczęściej wymienianych przyczyn to:

• 91% ankietowanych kobiet chce wyglądać lepiej bez ubrania
• 84% chce wyglądać lepiej w ubraniu
• 84% chce mieć po prostu pełniejszy biust
• 81% chce mieć lepsze samopoczucie
• 79% chce mieć większe poczucie pewności siebie
• 74% chce być mniej zażenowana swoimi piersiami

ZADOWOLENIE Z OPERACJI, POPRAWA JAKOŚCI ŻYCIA

Czy operacja jest w stanie spełnić oczekiwania pacjentek? Czy rzeczywiście poprawia ich spojrzenie na świat? Wyniki ankiety dają twierdzące odpowiedzi na obydwa pytania:

• 94% pacjentek poleciłoby powiększenie piersi przyjaciółce lub krewnej
• 92% pacjentek jest szczęśliwa z podjętej decyzji o operacji
• 89% ankietowanych mówi, że wyniki zabiegu całkowicie lub w większości spełniły ich wcześniejsze oczekiwania
• 92% ankietowanych kobiet zauważa znaczną poprawę swojego wyglądu
• 84% pacjentek twierdzi, że kierując się tym co wiedzą po zabiegu z pewnością zdecydowałoby się powtórnie na operację. Dodatkowe 8% kobiet mówi, że podjęłoby powtórnie decyzję o powiększeniu piersi z dużym prawdopodobieństwem
• 82% operowanych kobiet odczuwa wzrost pewności siebie po operacji

ŚWIADOMA ZGODA NA OPERACJĘ

Czy chirurdzy w zadowalającym stopniu informują swoje pacjentki odnośnie możliwego ryzyka związanego z powiększeniem piersi? Czy pacjentki czują się wystarczająco poinformowane by móc podjąć w pełni świadomą decyzję? Przeważająca część respondentek odpowiedziała na tego typu pytania twierdząco:

• 96% ankietowanych wiedziało czego oczekiwać po operacji
• 93% ankietowanych została w pełni poinformowana o możliwych powikłaniach związanych z implantacją protez piersi
• 92% pacjentek została poinformowana o możliwości samoistnego pęknięcia lub przetarcia się protezy
• 90% pacjentek wiedziało, że protezy piersi nie zawsze wystarczają na całe życie i, że w pewnym procencie przypadków trzeba je będzie wymienić
• 84% ankietowanych zostało poinformowanych o istnieniu różnych typów protez, ich wadach i zaletach
• 88% respondentek miało możliwość czynnego udziału w wyborze wielkości wszczepionych im protez

STOSOWANIE SIĘ DO ZALECEŃ LEKARSKICH

Dlaczego niektóre pacjentki po powiększeniu piersi nie przychodzą na kontrole pooperacyjne? Wyniki ankiety ujawniły że główny powód to brak kłopotów z implantami:

• 92% ankietowanych pamiętała, że chirurg zalecał im wizyty kontrolne w ciągu pierwszego roku po operacji
• 41% pacjentek mających protezy piersi dłużej niż rok miała zalecone rutynowe wizyty kontrolne. Niektóre z pacjentek tej grupy miały protezy piersi nawet od 35 lat.
• 80% pacjentek stosowała się do zaleceń lekarskich dotyczących wizyt kontrolnych
• 17% pacjentek opuszczało wizyty kontrolne (3% nie pamięta jak to było), 24% kobiet z tej grupy twierdzi, że nie miało żadnych problemów z protezami i w związku z tym nie uważało wizyt kontrolnych za istotne, 21% kobiet z tej grupy stwierdziło, umówiłoby się na wizytę kontrolną gdyby tylko zaobserwowało jakieś kłopoty.
• 89% pacjentek stwierdziło, że w przypadku jakichkolwiek kłopotów zwróciłoby się do chirurga który je operował a nie innego lekarza.

PRZYCZYNY REOPERACJI

Pomimo, że protezy piersi nie mogą być uważane z założenia za rzecz służącą do końca życia oraz mimo tego, że należy sobie zdawać sprawę, iż każda operacja wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań, wyniki ankiety należy uznać w tym względzie za uspokajające. Wynika z nich, że większość powtórnych operacji wykonywana była z przyczyn kosmetycznych a nie z konieczności:

• 87% pacjentek nie miało żadnych powtórnych operacji związanych z założeniem protez piersi
• pośród 13% pacjentek, które miały reoperacje: 92% wybrało wymianę implantu a nie jego usunięcie, 35% chciało mieć jeszcze większe piersi, 27% chciało poprawić ich kształt lub położenie

INNE WAŻNE KWESTIE

Jak długo kobiety planujące powiększenie piersi noszą się z zamiarem operacji? Z danych ankietowych wynika, że poddanie się wszczepieniu protez nie jest decyzją pochopną:

• 77% pacjentek nosi się z zamiarem operacji co najmniej rok
• 53% pacjentek nosi się zamiarem operacji 3 lata lub dłużej

Czy protezy nasilają dolegliwości bólowe piersi związane z cyklem menstruacyjnym? Czy są powodem trudności w karmieniu piersią? Ankieta potwierdziła, że powiększenie piersi pozostaje bez istnego wpływu na wymienione aspekty kobiecej fizjologii:

• 72% kobiet nie mających protez zgłasza dolegliwości bólowe piersi związane z cyklem miesiączkowym
• 53% pacjentek mających protezy piersi doświadcza podobnych dolegliwości
• 72% pacjentek stwierdziło, że nie odczuwa dodatkowych, nowych dolegliwości, które mogłaby wiązać z obecnością protez piersi
• spośród 28% pacjentek, które stwierdziły, że mają jakieś nowe dolegliwości bólowe piersi przed miesiączką, tylko 6% uznała że stanowią one istotny problem
• 54% pacjentek nie mających protez ma kłopoty w karmieniu piersią
• 93% pacjentek zdecydowało się na operację powiększenia piersi po okresie macierzyństwa w związku z czym nie było w stanie udzielić odpowiedzi na pytanie dotyczące wpływu protez na trudności w karmieniu piersią
• spośród pozostałych 7% które miały okazję karmić piersią po założeniu protez 50% relacjonowało trudności w karmieniu piersią. Jest to więc taki sam odsetek jak wśród kobiet nie mających protez.

DANE DEMOGRAFICZNE

• 34 lata to średni wiek, w którym kobiety decydują się na operację powiększenia piersi
• 75% pacjentek jest zamężna lub pozostaje w długoletnim, trwałym związku partnerskim
• 84% ma co najmniej średnie wykształcenie, a 45% wyższe
• ok. 70% pacjentek ma dochód roczny nie niższy niż 50 000 USD

Mimo że przytoczone dane ankietowe są dość wymowne, zasługują w moim przekonaniu na krótki komentarz. Po pierwsze potwierdzają one, że operacja powiększenia piersi za pomocą protez nie wiąże się z problemami zdrowotnymi, jak również to, że jest ona jedną z najbardziej satysfakcjonujących z punktu widzenia pacjentek. Po drugie, lecz niezwykle ważne z mojego punktu widzenia, zadają one kłam obiegowej opinii jakoby operacja ta była spełnieniem chwilowej zachcianki bardzo młodych kobiet, mającym na celu ułatwienie zdobycia partnera czy zrobienie kariery zawodowej.