Sposób leczenia zależy od rodzaju dolegliwości, lokalizacji zmian, doświadczenia lekarza oraz preferencji pacjentki. W leczeniu pajączków naczyniowych i żyłek siatkowatych zastosowanie znajdują:

• Skleroterapia - jest najczęściej stosowaną metodą. Polega na podawaniu do światła żyłki substancji drażniącej, która powoduje jej zarośnięcie. Odmianą tej metody jest mikroskleroterapia (obliteracja żyłek o średnicy ułamka milimetra, niezwykle cienką igłą). Skleroterapia wymaga najczęściej kilku sesji. Zazwyczaj trzeba równocześnie leczyć żyły siatkowate „zaopatrujące" pajączki łącząc skleroterapię z chirurgicznym usunięciem zmienionych żyłek. Obecnie leczenie to staje sie coraz bardziej precyzyjne - za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych usuwa się już żylaki o średnicy 1-2mm, przez niewiele dłuższe cięcia na skórze. Nie wymaga to zakładania szwów i niemal nie pozostawia blizn. Wyniki kosmetyczne w znacznym stopniu zależą od doświadczenia lekarza wykonującego zabieg.
• Fotokoagulacja - naczynia zamykane są laserem dzięki dobraniu odpowiedniej długości fali, absorbowanej przez krwinki czerwone znajdujące się w świetle naczynia.
• Elektrokoagulacja - naczynia zamykane są za pomocą mikroelektrod wkłuwanych przez skórę do światła naczynia. Zarówno elektro- jak i fotokoagulacja stosowane są głównie do usuwania najdrobniejszych zmian (typowo na twarzy).

Trzeba pamiętać, że opisane metody nie leczą przyczyn choroby a jedynie likwidują jej skutki. Ocenia się, że sposoby te w 80% przypadków przynoszą znaczną poprawę kosmetyczną a w dalszych 10% dają zadowalające wyniki, a tylko w 5% przypadków są nieskuteczne.
Klasyczną operację żylaków można wykonać tradycyjnie lub z użyciem tzw. kriosondy - sonda „przymarza" do ściany żyły od wewnątrz, co zmniejsza liczbę nacięć skóry oraz urazowość zabiegu.
W ostatnich latach wprowadzono kilka nowych metod łączących dużą skuteczność z bardzo dobrymi efektami kosmetycznymi. Te tzw. mało inwazyjne techniki leczenia żylaków to min. metoda z zastosowaniem lasera wprowadzanego do wnętrza żyły (endovenous laser therapy - EVLT), oraz „piankowa skleroterapia", które pozwalają uniknąć operacji w pachwinie. Metody te są skuteczne, jednak ich wyniki odległe nie są jeszcze w pełni poznane.